机制三、诊断及不典型痛风的诊断四、痛风治疗内容提要痛风概念是个古老的病:早在 300 多年及( 1679 年)就在痛风结节里发现单水尿酸钠( MSUM ), 1961 年有学者用偏振光显微镜在关节滑液中鉴定出了 MSUM 结晶,后来也成为诊断痛风的“金标准”; 高尿酸血症发病率呈逐年上升趋势朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报 2006 年8月第 25卷第 8期·803-805 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 《痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展》. 疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154. 13高尿酸血症与痛风?高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA) :是指 37 0C时血清中尿酸男性超过: 420 μmol/L (7.0mg/dl) 女性超过: 357 μmol/L(6.0mg/dl) 该浓度为尿酸盐的饱和浓度,超过此浓度尿酸盐可沉积在组织中造成痛风组织学改变。约5-12% 的高尿酸血症患者最终发展为痛风外源性尿酸肾脏排泄 600 mg/ 日内源性尿酸 80% 20% 每天产生 750 mg 尿酸池(1200 mg) 肠内分解 200 mg/ 日进入尿酸池 60% 参与代谢(每天排泄约 500~1000 mg) 2/3 1/3 尿酸的排泄肾脏对尿酸的排泄一、痛风发展史、高尿酸血症二、病因、发病机制三、诊断及不典型痛风的诊断四、痛风治疗内容提要病因及发病机制原发性:原发性病因不明痛风可以分为继发性:继发者可由于肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。病因及发病机制尿酸与痛风无高尿酸血症无痛风?高尿酸血症是痛风最重要的生化基础?尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果?痛风发生率与血尿酸水平显著正相关?痛风急性发作期,血尿酸水平可正常尿酸水平( umol/L) 痛风发生率>540 7.0%~8.8% 420~540 0.37%~0.5% <420 0.1%
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