风湿痛与软组织疼痛石河子大学医学院第一附属医院麻醉科高元丽第一节类风湿关节炎定义:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA )是比较常见的自身免疫系统疾病,好发年龄为 30-50 岁。临床主要表现为手和足的持久性系统性多关节炎,多数息者由于骨受到任蚀、软骨的破坏导致关节损伤、功能障碍,增加了死亡率。类风湿关节炎好发于女性,女性的患病率约是男性的 2- 4倍。一、病因与病理生理?本病病因不明。与发病有关的因素有: ?①环境: ?②遗传:目前认为 RA 的遗传基础与 H LA- DR4 相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。?③其他:疫球蛋白 K感染、疫苗接种、情绪的波动被认为是易感因素.促肾上腺皮质激素释放激素、雌激素合成酶都和类风湿关节炎有关。二、临床表现?类风湿关节炎分为急性和慢性起病, 55%- 65% 的患者为慢性起病.疲劳、全身不适、手水肿、弥漫性肌肉骨骼疼痛和晨僵为其首发症状,后期发生滑膜炎。此病关节是对称性受累, 累及掌指关节、近端指间关节、手碗、肘部、膝盖、趾的近端指间关节、颈椎及少量的远端指间关节、髋骶部部关节。一般先累及小关节, 后累及大关节。 1.关节表现?(1) 手关节:手掌近端指间关节对称性受累,掌指主要累及手掌中央和尺侧,掌指的滑膜炎削弱了掌背和桡骨的连接和韧带的连接,从而引起关节的变形。近端指间关节肿胀掌指关节向尺侧偏移畸形
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