范围:麻醉前-麻醉中-麻醉后-ICU监测:心脏、血管、血流、组织氧供、氧耗等目的:为麻醉、临床提供数字化依据血流动力学监测(Hemodynamicmonitoring)血流动力学监测分为两类:无创伤血流动力学监测:Noninvasivehemodynamicmonitoring有创伤血流动力学监测:Invasivehemodynamicmonitoring一般临床应用:无创伤血流动力学监测:心血管功能正常、一般中小手术得患者。有创伤血流动力学监测:危重、预计有大出血患者,需要监测循环功能。监测数值可靠性分析监测指标受多种因素影响;如听诊器放置位置、袖带宽度、放气速度影响数值。测定CVP时,呼吸方式、通气模式、血管活性药等影响CVP数值。强调任何监测方法的数值都是相对的,单一数值不能正确反应血流动力状态。血流动力学参数的综合评估3点注意分析数值的连续性变化。结合症状、体征综合判断。多项指标数值综合评估某一种功能状态。第一节动脉压监测亦即血压BP,是最基本的心血管监测项目。可以反映心排出量、外周血管总阻力。与血容量、血管弹性、血粘滞度有关与组织灌流、心脏氧供需平衡、微循环相关。血压与性别、年龄、体位、运动、精神有关动脉压(ArterialBloodPressure,ABP)一、无创伤性血压测量法摆动显示法(oscillatorymethod):弹簧血压计,观察指针摆动;摆动最大点为收缩压,不明显时为舒张压。估计粗略,临床应用受限(一)手动测压法(即袖带测压法)听诊法(auscultatorymethod):听诊袖带远端声音,即柯氏音。首次听到为收缩压、降调时为舒张压。放气速度一般2~3次心跳或每秒放气2~3mmHg。应用较广,但BP太低时,测量困难。手动测压法舒张压的争议:降调时比直接舒张压高2-12mmHg,而柯氏音消失时读数偏低4~7mmHg;
全文预览
