危重病人的血流动力学监测杭州市第二人民医院杭州市第二人民医院重症医学科重症医学科张俭张俭为什么要进行血流动力学监测? 稳定的血流动力学应该具备的条件: 充足的血容量良好的心功能正常的血管张力血流动力学不稳定的本质是什么? 需求与供给血流动力学状态的评估危重病人仅以生命体征评估临床表现临床经验来判断血流动力学状态可靠吗? 血流动力学监测我们需要什么? 容量还是压力血流动力学监测的方法有创监测有创动脉压( ABP ) 中心静脉压( CVP ) 肺动脉导管( PAC ) 脉搏指示连续心排血量( O )无创监测胸腔阻抗法( TEB ) CO 2部分重吸收法( NICO ) 经食管超声多普勒法( TEE ) 有创血流动力学监测的内容充盈压的监测( CVP 、 PAOP ) 容量参数的监测( GEDV 、 ITBV 、 LVEDV ) 功能性血流动力学参数的监测( SPV 、 PPV 、 SVV ) 氧动力学与代谢参数的监测( DO 2、 VO 2) 氧代谢参数的监测( Lac 、 SpO 2、 SVO 2、 ScVO 2)液体管理足够的血管内容量是维持心排出量和组织灌注的基础; 过多的液体并不能提高组织灌注,反而引起或加重组织器官水肿,严重导致器官哀竭; 如何进行液体管理,有没规律可循呢?容量监测容量状态的监测容量负荷反应的监测血管外肺水的监测心室容量的监测容量目标的监测容量的多与少与机体的需求相适应; 与脏器的功能相适应;
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