LOGO 无创血流动力学监测 Back to the basics 血流动力学监测的本质……?足够的局部组织血流与合理的氧代谢血流动力学监测技术的发展 Text 1 Text 2 Text 3 BP HR ECG CVP PAWP CO 胃肠 PHi 乳酸监测心脏超声 O 等血流动力学监测的局限?患者因素:以往健康状态、年龄、现病史、潜在的并发症?局部血流与氧合监测手段有限?监测数据如何与患者状况结合?技术不良引发的数据不准确?临床报警系统可信度护士在血流动力学监测中的作用?明确监测的目的?了解监测的局限?结合患者情况综合分析数据?避免导致监测数据错误?患者与家属的支持护士的职责测量 VS 监护无创血流动力学的监测技术?心率与心律的监测?无创袖带血压监测?脉搏氧饱和度监测?无创心排测定?微循环检测?体检:脉搏触诊,颈静脉压力,胸部的视诊、触诊、听诊?各系统灌注状况感知最佳中心脉搏?通过感知患者最佳中心脉搏强度对每搏量进行评估?无法触及中心静脉或感知困难——每搏量估计为 0- 20ML ?可触及中心静脉但搏动微弱——每博量估计为 30- 50ML ?正常脉搏强度——每搏量估计为 60-70ML ?中心脉搏过强且搏动明显——每搏量估计为 80- 100ML 尿量的监测?每小时尿量少于 30ML 提示肾脏血流灌注不足?当怀疑患者存在灌注不良时立即开始记录单位时间内尿量内容心率的监测 1 血压的监测 2 脉氧的监测 3 各仪器的报警 4
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