血流动力学监测与治疗:? 我们可以做得更好Р浙江医院严靜?2016-5-20Р血流动力学监测概念Р是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地测量和分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导Р什么样的病人需要监测?Р麻醉中?围手术期?老年患者?失血?创伤?烧伤?严重感染?基础疾病、心脏功能Р为什么需要监测?Р为什么需要监测?Р血流动力学监测的目的Р确定心输出量是否适合组织的氧需要量,如果不适合将...?确定血流动力学系统哪个部分需要调整来重新建立氧供需平衡,并取得理想的心脏和混合静脉血的氧储备Р心率Р前负荷?Р收缩力Р心搏血量?STROKE VOLUMEР心排血量?CARDIAC OUTPUTР左心室收缩协调性?左心室壁完整性?心瓣膜功能正常Р后负荷Р监测目的:哪个部分需要调整?Р外周血管阻力?SVRР血流动力学监测手段的发展Р容量反应性Р无创有创无创Р压力指标Р容量指标Р心肺交互?作用Р目的:寻求合适的容量监测方法为临床决策提供真实的依据? 改善组织灌注及氧代谢Р目标导向!!Р血流动力学ABC理论РABD是将心功能点由A移向D点的最佳选择? 调整心脏前负荷是增加每搏输出量的首要措施Р1Р2РDРEDVРCРAРBРSVР前负荷状态——静态指标
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