P:其重要性是维持冠状动脉的血流。?脉压:正常值30—40 mmHg,代表每搏量和血容量。?MAP:概念与正常值,1/3收缩压+2/3舒张压。?与心输出量和体循环阻力有关。Р各年龄组血压正常值(mmHg)Р新生儿<10y <40y <50y <60y <70y ?SBP 70-80 <110 <140 <150 <160 <170 ?DBP 40-50 60-70 70-80 40-50 80-90 <100? 小儿 SBP=80+年龄×2? <1岁 SBP=68+(月龄×2)Р无创:? 心率与心律的监测? 无创袖带血压监测? 指氧饱和度监测? 有创:? 动脉血压监测? 中心静脉压监测? 肺动脉导管监测Р有创血压监测适应症:Р各类休克? 心脏大血管手术? 大量出血病人手术(脑膜瘤,肝脏)? 低温麻醉和控制性降压? 嗜铬细胞瘤手术? 心肌梗塞和心力衰竭抢救时? 心跳呼吸停止复苏后? 多脏器功能衰竭以及其它血流动力学不稳定的病人。Р测压途径Р桡动脉? 股动脉?足背动脉Р动脉血压(ABP)监测Р正常值:90-140/60-90mmHg? MAP 85-90mmHg? 平均动脉压(MAP)=DBP+1/3脉压? 意义:反映循环机能状态,是重要脏器灌注的指标。Р直接测压较间接测压高5~20mmHg,股动脉压较桡动脉高10-20 mmHg。?测压导管装置应充满肝素生理盐水(2~4U/ml,0.2ml/500ml),不应有气泡,否则会导致压力衰减,空气进入动脉内引起脑和其它部位的栓塞。?必须预先定标零点,将换能器接通大气,使压力基线位于零点。?压力换能器位于第4肋间腋中线水平。?妥善固定测压管,连接管,换能器及肢体。?抽血后应用肝素生理盐水冲洗,保持测压径路通畅。?对测压的准确性有怀疑时,应检查核对零点、定标、换能器及导管位置及时调整。?神经外科传感器放在外耳道附近,以反映颅内循环状态。
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