:91次/分,呼吸:20次/分,血压:141/58mmHg。神志淡漠,反应迟钝,言语清晰,对答尚切题,查体欠配合,远近记忆力均减退,时间、人物定向力减退,空间定向力尚可,颅神经检查未见明显异常,四肢肌张力适中,四肢活动未见明显异常,四肢深浅感觉对称灵敏,腱反射对称适中,颈阻(-),布氏征(-),病理征阴性。查体*辅助检查6.24头颅MRI:1、双侧侧脑室旁缺血性改变,轻度脑萎缩;2、四脑室、中脑导水管周围异常信号。头颈CTA:1、双侧颈动脉、右锁骨下动脉部分钙化斑块,血管腔轻度狭窄;2、双侧大脑后交通动脉开放。胸部CT:1、左肺下叶支气管扩张伴感染。抽血结果一、病例汇报日期钾葡萄糖白细胞红细胞血红蛋白8.103.37mmol/L6.48mmol/L2.5×109/L2.98×1012/L102g/L8.233.33mmol/L6.48mmol/L1.73×109/L2.92×1012/L97g/L*一、病例汇报治疗口服静脉补液肌肉注射盐酸多奈哌齐生血宝合剂、利可君片奥氮平、阿普唑仑复方苁蓉益智胶囊奥拉西坦胶囊长春西汀注射液乙酰谷酰胺注射液兰索拉唑维生素B1针*二、护理诊断:1.营养失调与低于机体需要量与维生素B1缺乏、白细胞低等有关2.焦虑与担心疾病有关3.有受伤的危险与精神行为异常有关4.定向力障碍与年龄、疾病有关5.记忆力障碍与年龄、疾病有关6.预感性悲哀与疾病久治不愈有关*三、护理措施—营养失调避免高糖饮食补充维生素,静脉营养支持吃易消化的食物少吃多餐进食含维生素B1丰富的谷类因葡萄糖代谢过程中糖饮食过多增加维生素B1的消耗。*三、护理措施—焦虑1.向病人和家属介绍疾病有关知识和危险因素。2.向病人和家属介绍治疗成功的病例。3.指导病人使用消除焦虑的应对方法,如听音乐、听广播等。4.向病人介绍医院、病室环境、主管医师和护士。5.观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持。
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