脉溶栓治疗,并遵医嘱予吸氧 2L/ 分,持续心电监测, 使用清除氧自由基、保护脑细胞、活血化瘀等药物。经积极对症治疗后, 患者病情好转,予 2016-12-0 9办理出院。患者于 11月 28 日 8:00 时, 突然出现左侧肢体无力,左手能够抬举,但穿衣困难,左下肢能够站立,但行走不稳,伴有言语不清,家属发现后立即送入我院,急诊行头颅 CT 检查后,以" 脑梗死"收入我科。无饮酒史,吸烟 10年,现已戒烟 20 年。否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史,否认药物及食物过敏史。既往史基本资料现病史。 T:36.7 ℃ P:98 次/分 R:20 次/分 BP:138/78mmHg ;意识嗜睡,吐词不清,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3. 0mm ,对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌向左,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力 5级,四肢肌张力正常。左侧巴氏征( + ),右侧巴氏征( -),颈软,脑膜刺激征( -), NIHSS 评分( 6分) 。随机血糖 6.5mmol/L 。入院查体头颅 CT 显示脑萎缩,右侧顶叶小结节状稍高密度影, 血常规、肝肾功、电解质、血脂、血糖、心酶谱、心蛋白谱、凝血四项、叶酸、维生素 B12 、糖化血红蛋白,床旁心电图等未见异常; D二聚体 4462.0ng/ml 。相关检查?床旁称重为 54kg 。?计算阿替普酶剂量为 0.9mg/kg * 54kg=48mg ,给予 4.8mg 在1分钟内静推后,余量持续 1小时静脉泵入。?为监测病情,经家属同意后转入重症监护病房继续治疗。遵医嘱立即完善抽血检查,建立静脉通道, 给予静滴依达拉奉 30mg 2/ 日抗自由基治疗,静滴丹参川芎嗪 10ml 1/ 日改善微循环,静滴脑苷肌肽 6ml 1/ 日脑保护。同时进行溶栓评估,符合静脉溶栓指征。向患者及家属交代病情,经签字同意后立即给予静脉溶栓治疗。相关治疗
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