血管检查Contents1.视2.触3.叩4.听5.血管检查6.主要疾病的查体1、肝颈静脉回流征(hepatojugularrefluxsign)又称“腹颈回流试验”。病人仰卧,张口平稳呼吸,用右手压迫病人右上腹部30~60秒,若颈静脉出现显著的膨胀,或颈静脉充盈度增加,为肝颈静脉回流征阳性。此征是右心衰竭的早期表现之一,在按压腹部时,使回流至下腔静脉和右心室的血流增加,由于右心衰竭或右心室舒张受限,右心房内压因瘀血而升高,右心房不能完全接受回流的血液,导致颈静脉充盈度增加。亦可见于心脏填塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、三尖瓣狭窄等的重要体征。2、毛细血管搏动征(capillarypulsationsign)又称“毛细血管搏动试验”、“唇红搏动试验”。用手指轻压病人指甲床末端,或用一清洁玻片轻压其口唇粘膜,如见有红白交替的、和病人心搏一致的微血管搏动现象,为毛细血管搏动征。系由于脉压差增大所致。为主动脉瓣关闭不全的周围血管征之一,亦见于甲状腺功能亢进、严重贫血等。(二)触诊一般检查桡动脉,必要时可检查颞动脉、耳前动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等;首先比较双侧动脉搏动是否对称;还注意脉率、脉律、紧张度等(见一般检查);1、水冲脉(waterhammerpulse)又称“陷落脉”、“Corrigans脉(科里根脉)”、“水槌脉”。指脉搏骤起骤落,有急促而有力的水冲感和冲击后急促消退的塌陷感。当被检者手臂抬高过头时,冲击感明显。水冲脉是由于收缩压增高,舒张压降低,脉压增大所致。多见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭。亦可见于重症发热疾患、甲状腺功能亢进、情绪激动等。
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