脉瓣区:可见于各种原因的主动脉瓣关闭不全。杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点,常向胸骨左缘及心尖传导,于前倾坐位、主动脉瓣第二听诊区最清楚。Р肺动脉瓣区:多见于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。杂音呈递减型、吹风样、柔和常合并 P 2 亢进,称Graham杂音。常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。Р三尖瓣区:见于三尖瓣狭窄,极少见。Р3)连续性杂音:常见于先心病动脉导管未闭。杂音粗糙、响亮似机器转动样,持续于整个收缩与舒张期,其间不中断。在胸骨左缘第2肋间稍外侧,常伴有震颤。Р7.心包摩擦音:指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、音调高、搔抓样、很近耳,与心搏一致。发生在收缩期与舒张期,屏气时仍存在。见于各种感染性心包炎,也可见于风湿性病变、急性心肌梗塞、尿毒症、系统性红斑狼疮等。Р第六节血管检查Р【学习要求】Р一、掌握脉搏检查的各项内容及临床意义Р二、掌握血压的正确测量方法及标准以及血压变动的临床意义Р三、掌握周围血管征的各项内容及临床意义Р【内容精要】Р血管检查包括脉搏、血压、血管杂音和周围血管征Р一、脉搏Р1.脉搏检查内容:脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化。Р2.临床意义: Р1)脉率:正常人脉率为60-100次/分,婴幼儿、儿童较快,老年人较慢。心房颤动或频发期前收缩时,脉率可少于心率,称脉搏短绌。Р2)脉律:正常人脉律规则, 少数可出现窦性心律不齐。心房颤动、期前收缩、房室传导阻滞时,脉律不规则。Р3)紧张度与动脉壁状态:脉搏的紧张度与血压高低有关。检查时发现桡动脉硬而缺乏弹性似条索状或结节状,提示动脉硬化。
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