儿童生长发育迟缓、智力低下。?症状的轻重常与贫血的严重程度成正相关。Р5Р缺铁性贫血Р铁为血红蛋白、肌红蛋白的主要组成成分,也是某些酶的组成成分。? 当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。Р主要内容Р一、病因和发病机制(预防)?二、临床表现?三、辅助检查(诊断要点)?四、治疗要点?五、病例分析:222.Р7Р一、病因和发病机制(预防)Р铁的丢失过多:?如月经过多、胃及十二指肠溃疡、痔疮等长期反复出血,丢失大量铁,而每日铁的摄入量又不足以补偿。?铁的吸收障碍:?慢性胃炎、慢性腹泻、胃酸缺乏,胃肠功能紊乱等均可影响铁的吸收而致缺乏。?铁的摄入相对不足:?儿童在生长发育期,妇女在妊娠或哺乳期对铁的需要量增加,以及饮食结构不合理,均可造成铁的缺乏。Р8Р二、临床表现Р缺铁性贫血发生较为缓慢,早期多无症状或症状很轻,病情发展到一定程度才出现贫血的一般表现及缺铁引起的特殊表现。?缺铁的特殊表现:?精神行为异常:烦躁、易怒、兴奋、注意力不集中,少数有异食癖(喜欢吃生米、泥土、粉笔、纸片)?口腔:口角炎、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、严重者吞咽困难?指(趾)甲:缺乏光泽、条纹隆起、脆薄易裂,严重者变平、甚至凹下呈勺状(称“匙状甲”)Р9Р三、辅助检查(诊断要点)Р(一)血常规检查:呈小细胞低色素性贫血。?平均红细胞体积(MCV)降低(<80fl)?平均红细胞血红蛋白量(MCH)降低(<27pg)?平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低(<32%)?血涂片见:红细胞大小不等,中央淡染区扩大。?(二)骨髓象检查:增生活跃,以红系增生为主?(三)铁代谢检测:?血清铁(SI)降低(<8.95μmol/L)?转铁蛋白饱和度降低(<15%)?血清铁蛋白(SF)降低(<12μg/L)?(四)红细胞内卟啉代谢检查:?游离原卟啉增多(>0.9μmol/L)Р10
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