加重期或怀疑心肌炎的病人除外),督促其坚持动静结合,循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排活动量。心功能1级:不限制一般体力活动,适当增加体育锻炼,但应避免剧烈活动;心功能Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,不影响轻体力劳动或家务劳动;心功能Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,以卧床休息为主,但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理;心功能Ⅳ级:绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞,因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动,如四肢的屈伸运动、翻身,每天温水泡足及局部按摩,以促进血液循环。Р心源性水肿Р是心血管并引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭,心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿,常见卧床病人腰骶部,会阴或阴囊部,非卧床病人的足踝部、胫前。重者可延至全身,甚至出现胸水、腹水,此外病人可伴有尿量减少,近期体重增加。Р护理诊断Р1.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血,水钠潴留,低蛋白血症有关Р护理措施及依据Р1.体液过多? 1)体位:有明显呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位,端坐呼吸者可使用床上小桌,必要时双腿下垂,伴有胸水和腹水者宜采取半卧位。下肢者如无明显呼吸困难,可抬高下肢,以利于静脉回流,增加回心血量,从而增加肾血流量,提高肾小球过滤率,促进水钠排出。? 2)饮食护理:给予低盐清淡易消化饮食,少量多餐,伴有低蛋白血症着可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入,每天食盐摄入量在5克以下为宜。? 3)控制液体入量:心衰病人补液以“量入为出”原则。? 4)使用利尿剂的护理:服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物,如西红柿汁、甘蔗、香蕉、杏,枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后,以减轻胃肠道不适。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜,避免影响病人休息。? 5)病情监测:准确记录24小时液体出入量,若病人尿量<30ml/h,应及时报告医生。有腹水者应每天测腹围。? 6)保护皮肤
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