体征、意识状况,及时发现病情变化。 4. 遵医嘱及时给予吸氧、止痛等处理措施。 5. 关心理解患者,稳定患者情绪。五、晕厥晕厥是由于一过性脑组织缺血缺氧引起短暂的、突发的可逆性意识丧失。晕厥可由多种原因产生, 其中有心源性、血管神经性、代谢性等, 因心脏原因引起的心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合征(Adams-stokes syndrome) ,常发生于严重心律失常的患者,是病情严重而危险的征兆,见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病等。【护理评估】 1. 病史评估由于晕厥可由多种病因引起,有心源性、血管神经性、药物性、代谢性和脑血管病等,而心源性晕厥又可由多种原因产生如各种严重心律失常、神经性等,因此, 询问病史时应全面、系统, 并掌握各种晕厥的特点。对心源性晕厥患者的评估应注意:①晕厥的特点为意识丧失时间短,多在 1~2 分钟内恢复; ②了解发作前有无先兆症状及诱因; ③了解既往有无类似发作,是否有心脏病或其他疾病。 2. 身心状况观察生命体征及意识状况, 注意发作时有无抽搐、口吐白沫、大小便失禁等情况;注意监测心律、心率、血压等变化。评估患者有无焦虑或恐惧心理。 3. 辅助检查常规心电图或 24 小时动态心电图检查,发作频繁者进行持续心电监测可了解发作时的心电情况。血液生化检查测定血钾及血糖,可帮助寻找病因。【护理诊断】 1. 有受伤的危险━━与晕厥突然发作有关。 2. 恐惧━━与晕厥反复发作有关。【护理措施】 1. 协助患者平卧,解开衣领及领带,保持呼吸道通畅。 2. 伴有抽搐者,将压舌板包纱布置入患者口腔中,防止舌咬伤;安好床护栏,以免患者坠床。应专人守护在患者身边。 3. 立即心电监护,并准备好抢救药品和器械。 4. 迅速建立静脉通道。 5. 严密观察生命体征及意识状况。 6. 做好患者及家属的安抚工作,以消除紧张恐惧心理。 7. 治疗原发病,消除诱因。
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