常见内科疾病的康复评定与治疗Р循环系统常见疾病康复Р董林青?山东中医药高等专科学校Р任务一、慢性充血性心力衰竭的康复Р一、认知慢性充血性心力衰竭Р临床表现:(一)症状和体征?1.左心衰竭最常见,主要以肺瘀血及心排量降低表现为主?症状:?劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸?咳嗽、咯血,咯血色泡沫样或血样痰?头晕、乏力、心慌、倦怠?少尿,肾功能损害?体征:?肺部:湿性啰音?心脏:心脏扩大、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。Р2.右心衰竭单独较少见,以体静脉瘀血表现为主?症状:?食欲不振、腹胀、恶心、呕吐?劳力性呼吸困难?体征:?水肿、胸腔积液?颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性?肝脏肿大并常伴压痛,晚期常出现黄疸、肝功能损害及腹水?心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,还可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音Р3.全心衰竭?同时存在左、右心衰竭的临床表现,或者以左或右心衰竭的临床表现为主Р(二)影像学表现?1. X线片心影增大,肺门血管影增强,肺野变模糊, Kerley B线为慢性肺瘀血的特征性表现?2.超声心动图最实用的判断舒张功能的方法,E/A比值?3.放射性核素心血池显影?4.心-肺吸氧运动实验?5.有创性血流动力学检查漂浮导管Р(二) 心理功能评定?(三) 日常生活活动能力评定?(四)社会参与能力评定Р功能障碍Р(一)生理功能障碍?心功能障碍?运动功能障碍?呼吸功能障碍?(二)心理功能障碍?(三)日常生活活动能力受限?(四)社会参与能力受限Р康复治疗Р(一)康复治疗的原则与目标?1.原则?在综合治疗的基础上,积极进行康复治疗?2.目标?减轻症状,改善心功能、提高ADL能力,提高生活质量及最大限度地回归家庭和社会
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