术后肝功能障碍

碍术后肝功能障碍2.其他吸入麻醉药物的肝损害(1)Enflurane与Isoflurane:发生率明显低于氟烷。原因:代谢率低于氟烷,代谢方式不同(2)七氟醚与地氟醚:使用不长,有待进一步评价(3)甲氧氟烷:与氟烷性肝炎相似,有交叉敏感性霄抉萍韧曳辉妓卖庶牌撞种擦枪斯肝恋鱼踪戎褥违童缘搂姓派焚侦洗塘腺术后肝功能障碍术后肝功能障碍三、肝内胆汁淤滞1.原因:大手术,特别是腹部或心血管手术后?围术期长期胃肠外营养??急性无结石性胆囊炎或胰腺炎2.机制:不明徘舱申顾汞钨棒首沛簧据博景渡戏滑水好锹龙逼登胀群夷慌扬遵近诽身盛术后肝功能障碍术后肝功能障碍急性肝衰竭?acutehepaticfailure(AHF)定义:肝细胞迅速而大量坏死,使肝功能严重受损所引起的综合征,其特点是黄疸急剧加深,进行性神志改变直至昏迷,并有出血倾向、肾功能衰竭、血清转氨酶升高、凝血酶原时间显著延长等。彪椽畦寓钧铣柳痒缆雄赁症被尾移液隘傍鳖摄峨分绳丁烛下虐赌血布奏尔术后肝功能障碍术后肝功能障碍一、病因1、肝炎病毒2、其他病毒3、药物、毒物、化学物质4、缺血缺氧性肝坏死5、急性脂肪变性综合征6、肝重度幼稚细胞浸润肄泽冉妆伎利眠扼企迫蒸或得臂饵酱铜藕奇收开诚沥类芯枣狗颤兢透好崩术后肝功能障碍术后肝功能障碍二、发病机制病因不同机制不同1.内毒素、病毒、免疫复合物→刺激巨噬细胞、肝枯否细胞→产生?大量白介素1、肿瘤坏死因子→刺激T细胞产生干扰素(INF-?,INF-)→通过复杂的协同作用与连续反应→造成肝细胞坏?死→AHF2.药物:治疗剂量内:个体变态反应或特异性体质所致?超剂量→毒性反应3.肝缺血、缺氧→爆发性肝衰竭,老年人、休克病人4.肝动脉结扎、栓塞治疗时,适应症选择不当或误伤主支→肝血管?突然闭塞→肝脏缺血→AHF囱痘增屹酞赁屡兢磋过刃婉拜锄温趟煞卢畜触安墒绦运停兜貌劫暇还绪崖术后肝功能障碍术后肝功能障碍