神经损伤作用。? C.对记忆相关蛋白表达的改变。Р6Р氨氟醚,异氟醚,氯胺胴,戊巴比妥和丙泊酚等能抑制乙酰胆碱诱导的神经元烟碱受体某些亚型兴奋。有大量文献报道了神经元烟碱受体对学习,记忆的形成起了重要作用,这可能是全麻药引起了POCD的一个原因。氯胺酮和氧化氮对神经损伤的早有报道,有研究报道了异氟醚损伤神经细胞内质网钙内稳态导致神经损伤,且异氟醚通过影响真核翻译启动因子的表达间接的干扰与学习记忆过程密切相关蛋白Vdacl Dlgape 的合成,对POCD产生影响。Р7Р②POCD与区域麻醉? 以往的研究观点认为POCD主要发生在全身麻醉的病人。? Racmussen并对428名60岁以上非心脏手术病人研究发现术后1周全麻组和区域麻醉组POCD的发生率分别为19.7%和12.5%(P=0.006),术后3月POCD的发生率分别为14.3%和13.9%, Urnin等也报道了相同结果的文献。区域麻醉与全麻对POCD发生率影响无明显差异。可见局麻药对中枢的毒性作用以及区域麻醉下病人生理状态的影响与全麻相当。Р8Р3 POCD 与年龄? 老龄是POCD发生的决定性因素,年龄越大,POCD的发生率越高,持续时间越长,远期恢复效果更差,这已被大量的临床研究与动物实验证实。?目前认为老龄易发生POCD的原因可能是? ①随着年龄的增长,老年人中枢神经系统的功能储备逐渐下降? ②对抗各种打击能力不断减弱,麻碎和手术过程给老年病人带来巨大的应激,神经系统的代射的神经递质功能损伤,表现为术后POCDР9Р4. POCD与AD? 老年性痴呆(AD)是一种隐袭起病逐渐进展的以痴呆为主要表现的神经系统退行性疾病,其主要的病理特点为脑内β淀粉样蛋白(β-amglold protein Aβ)的聚集积和神经原纤维缠结形成。? 研究发现POCD与AD有一些关联,尽管现在对两者确切的内在联系没有搞清楚。Р10
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