术后胃肠功能障碍3

数及费用增加,引起不必要的医患纠纷,给医患双方带来心理负担Р概念Р术后胃肠道动力都会有不同程度的减弱,一般小肠动力在术后24h 恢复,胃动力在 24-48h内恢复,结肠动力在48-72h。凡超过此时间胃肠功能未恢复及其带来的一系列的症状体征则称之为术后胃肠功能障碍;? ? 亦叫术后胃肠道功能紊乱(postoperative gastrointestinal disorder)Р不同的手术对胃肠动力的影响不尽相同,一般以腹部手术、尤其是胃肠道手术对胃肠动力的影响比较大; ? ? 但是,除了胃肠外科手术?以外,肝胆外科、妇科手术、心脏手术、脊柱手术等各类手术、包括麻醉都会影响胃肠功能,引起胃肠功能障碍;Р表现РBullet point?Bullet point?Sub BulletР因。Р手术时的神经损伤、解剖结构的改变、失血、内环境的破坏、麻醉等是引发该并发症原因,多病因共同导致的其发生;Р诊断Р(1) 肠鸣音有所减弱, 并伴有腹部胀气, 对食物不耐受; ? (2)胃肠的蠕动严重减弱或消失; ? (3)有中毒性肠麻痹的情况出现; ? (4)有应激性溃疡的发生;? 以上症状出现其中一种, 即判定为胃肠功能障碍Р诊断分类РMythen MG. Postoperative gastrointestinal tract dysfunction. Anesth Analg 2005; 100:196–204Р常见类型Р术后胃瘫综合征(PGS);?肠梗阻;?恶心、呕吐;?腹泻;Р术后胃瘫综合征Р指在手术后出现的,一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓;? 可分为急性和慢性,其中以急性为常见。急性PGS发生在术后开始进食的1~2 d内或饮食由流质向半流质过渡时;? 常与术前患者的体质和同时存在的基础疾病有关,如:严重感染、腹膜炎、电解质紊乱、尿毒症、低血糖等;