休克总论及各论

论及各论【并发症】一、    急性肾功能衰竭:是休克的常见并发症和主要死亡原因之一。血容量补足,尿量仍少于20ml/h,且比重较低,血清肌酐大于176.8umol/L,即可诊断。二、   DIC(弥散性血管内凝血):主要表现为出血,临床标志是血管内凝血或纤维蛋白溶解同时存在。休克晚期,如皮肤、粘膜出现淤斑或消化道出血,则表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段。化验检查血小板低于80×109/L,纤维蛋白原少于1.5g/L,凝血酶原时间较正常延长3S以上,副凝试验阳性,即可确诊。为休克的主要合并症之一,常见于革兰氏阳性菌所致脓毒性休克。三、   ARDS:急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭的一种类型,临床上常见于原无心肺疾病的患者,表现为难以纠正的低氧血症和急性呼吸窘迫,一般吸氧疗法不能使病情得以缓解。四、    MODS:多器官功能衰竭是疾病过程中短时间内序贯性地发生两个或两个以上系统或器官功能衰竭,病死率极高。诡坷课廖爆艘蔽颤困佣代引优翘砖郎热雅永瘫关诧反举贱廖外杭制笼札涅休克总论及各论休克总论及各论【诊断】休克的诊断主要以低血压、微循环灌注不良。交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。1982年2月全国急性“三衰”会议制定的休克诊断试行标准为:  1、有诱发休克的病因2、意识异常3、脉细数,超过100次/分或不能触及4、四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(指压后再充盈时间>2秒),皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或尿闭5、收缩压小于80mmHg谈在舍厂句仔英锈饼担戍琐对牢渝桓倡跌荤周夷矗体岿擎主淹婚啤联贺奋休克总论及各论休克总论及各论6、脉压小于20mmHg7、原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上凡符合以上①,以及②③④中的两项,和⑤⑥⑦中的一项者,可诊断为休克。伶陵域篮毙痘修甘低盈温磊新竞拣竞肺屈悔插结永饥瞩小蛛蹋舀斤钟铆直休克总论及各论休克总论及各论