涂片:抗酸杆菌阳性。疹断:双肺血型播散型结核(急性)涂(+)。给予异烟肼,利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺顿服,每日一次。服药后10分钟患者出现寒战,高热(℃)心慌、胸闷、气促、大汗淋漓、血压下降、脉博细等反应,服药前未进食,未用过其它药物,未接触任何异常物品,既往无过敏史。考虑为:“抗结核药物过敏”,立即给予肾上腺素肌注,地塞米松10mg静推,氢化可的松300mg加入10%葡萄糖250ml中静滴,扩容升压等对症处理,抢救30分钟后症状缓解。为求明确具体过敏药物,次日行单药给予异烟肼口服,密切观察无反应,第三天用利福平口服亦无反应,第四天用吡嗪酰胺口服亦无反应,第五天用乙胺丁醇口服,10分钟后,患者再次出现寒战、高热、头痛、心慌、胸闷等不适症状,再按原方案进行抢救30分钟,症状缓解。以后停用“乙胺丁醇”随访跟踪治疗6个月,复查、胸片、病灶吸收,病情好转,涂痰阴性,再无过敏情况。 2、讨论:(1)乙胺丁醇为抑菌剂,属一线口服抗结核药物,对各种生长繁殖状态的结核分枝杆菌有抑制作用,与其它抗结核药物合用起增强疗效,减少耐药,且它与其它结核药物之间无交叉耐药。具体作用机制目前尚未明确,研究发现主要为乙胺丁醇与二价锌离子络合。干扰多胺和金属离子的功能影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸,核甘酸的合成,从而阻碍核糖核酸合成,抑制结核分技杆菌的生长。(2)副作用有:①视神经损害,发生率与剂量成正比。②末梢神经炎。③过敏反应。④胃肠道反应。⑤肝功能障碍,高尿酸血症,粒细胞减少等。(3)乙胺丁醇是一线口服反抗结核药,是标准化治疗方案中必不可少的一种药物,希望以科技手段将乙胺丁醇制成能作皮肤试验,预先知道某个体对其是否过敏,从而减少和避免因过敏反应带来的痛苦和损伤。本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!
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