复苏后综合征复苏后综合征1.概述2.发病机制3.诊断4.治疗进展*复苏后综合征概述复苏后综合征(post-resuscitationsyndrome,PRS)是指自主循环恢复后,机体仍常会发生心血管功能和血流动力学的紊乱,表现为低血容量性休克、心源性休克和与全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)相关的血管扩张性休克*复苏后综合征的研究历史复苏后综合征194319621972上世纪80年代至今复苏后综合征是MODS的特例前苏联国家复苏研究所首次提出复苏后疾病这一名词,即是复苏后各种并发症的统称Negovsky等首次阐述了复苏后疾病的概念Negovsky提出应重视复苏后阶段重要器官功能的恢复*复苏后综合征发病机制复苏后综合征多因素,互为因果的机制缺血再灌注损伤炎症反应氧摄取利用障碍细胞凋亡*缺血再灌注损伤氧自由基生成高能核苷酸减少及再合成障碍细胞内钙超载中性粒细胞激活*炎症反应IL-6内毒素TNF-αIL-10IL-8全身反应综合征MODS,PRS*氧摄取利用障碍氧供(DO2)线粒体的氧分压降低,引起氧化磷酸化功能降低,氧的利用能力降低,细胞内ATP进行性减少。微循环障碍,使毛细血管到血管周围的细胞之间的距离加大,导致弥散障碍,组织摄取氧的能力降低。组织缺氧氧耗(VO2)心跳骤停后机体处于严重的应激状态,交感神经高度兴奋,肾上腺髓质分泌增多,分解代谢加强,播散性的免疫因子活化,活化的多形核白细胞(PMNS)呼吸爆发也增加了氧耗量。*细胞凋亡免疫炎性细胞凋亡,紊乱及靶器官实质细胞大量凋亡,导致复苏后综合征中性粒细胞凋亡淋巴细胞凋亡内皮细胞凋亡内皮细胞损伤*病理改变死亡多器官功能障碍脓毒血症微循环功能障碍一周内3天后1-3天发病后24小时*
全文预览
