腕管综合征的诊断与治疗Р胡卿Р概述Р腕管综合征:是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状,又称之为迟发性正中神经麻痹。Р应用解剖Р正中神经受损表现Р在臂部受损伤,运动障碍时表现为前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩,手掌显平坦:称为"猿手"。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著Р病因Р任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。? ? (1)内分泌系统变化(如妊娠、哺乳期、绝经期等)??(2)腕部骨折或损伤??(3)腕管内占位性病变??(4)腕部感染??(5)风湿或类风湿等Р病理Р病变初期正中神经水肿、充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆改变。Р临床表现Р桡侧三个半手指感觉异常、麻木或刺痛?握力减弱或握物落地等?鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等神经营养障碍?夜间、清晨、遇寒,症状明显或加重?可放射到肘、肩部?活动及甩手后减轻Р易患人群Р主要以30-50岁之间的女性多见Р诊断Р典型的临床表现?叩击试验(Tinel征)?屈腕试验(Phalen试验)?腕管加压试验?X-ray检查:是否有骨性压迫?肌电图检查
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