能CRT/D(程控AV)MIRACLEMIRACLEICDI,II改善心功能CRT/D(程控AV/PANION/CARE-HF降低死亡率III*IIb*IIa*2005I*十年三级跳第一阶段第二阶段第三阶段以心功能为评估指标的CRT临床试验PATH-CHFPAcingTHerapiesforCongestiveHeartFailure慢性心力衰竭起搏治疗临床研究MUSTICMUltisiteSTimulationInCardiomyopathies心肌病多部位起搏治疗临床研究MIRACLEMulticenterInSyncRAndomizedCLinicalEvaluation多中心InSync随机临床研究减轻心衰症状改善心功能提高生活质量增强运动耐量逆转左室重构降低住院率CRT早期小规模临床试验证实CRT可改善心功能MIRACLEMulticenterInSyncRAndomizedCLinicalEvaluation多中心InSync随机临床研究AbrahamWT,etal.NEnglJMed2002;346:1845-1853MIRACLE研究第一个双盲、多中心、前瞻性、随机对照研究(1998-2002)美国和加拿大45个医学中心参加研究目的CRT对于伴室间传导阻滞的中重度心衰患者心功能的作用随机分组:n=453 研究终点主要终点:NYHA分级/生活质量/6分钟步行距离次要终点:最大氧耗量/平板运动时间/LVEF/LVEDD二尖瓣返流严重程度/QRS宽度/临床综合反应随机CRTONn=228CRTOFFn=225CRTON12个月6个月成功植入评估MIRACLE入选标准缺血性或非缺血性心肌病心功能III–IV级(NYHA)QRS时限≥130msLVEF≤35%LVEDD≥55mm6分钟步行距离≤450mMIRACLE结果CRT患者住院天数/次数和治疗心衰的静脉用药减少
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