SevereSepsisSepticShockMODS/MOFinfection名词定义感染由于微生物的存在或微生物侵入正常无菌的机体组织而引发炎症反应的微生物现象。菌血症血液中存在活的细菌。可伴随或不伴随症状,但无全身炎症反应综合征的体征。全身炎症反应综合征各种严重损害使机体所产生的全身炎症反应。病人有2项或2项以上的下述临床表现(1)体温>38C或<36C;(2)心率>90次/分;(3)呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg;(4)白细胞计数>12x109/L。L或<4x109/L或未成熟细胞>10%。脓毒症继发于感染的全身炎症反应综合征。重症脓毒症脓毒症伴有器官功能障碍、低灌注或低血压。低灌注可表现为(但不限于)乳酸酸中毒、少尿或急性神志改变。脓毒症所致低血压是指无其他导致低血压的原因而收缩压<90mmHg或较基础血压降低40mmHg以上。脓毒性休克虽经积极液体治疗仍存在低血压和低灌注的重症脓毒症。接受正性肌力或血管加压药治疗的病人可无低血压但仍有低灌注的表现。多器官功能障碍综合征急性疾病病人出现器官功能改变,不给予临床治疗已无法维持内环境的稳定。脓毒症及相关疾病的定义局限:环境未必一定无菌,而感染也未必一定有微生物所致(细菌毒素)infection临床可由任何部位的感染引起G-更易导致其发生40%-60%G-菌血症---SevereSepsis5%-10%G+或真菌血症----SevereSepsis约50%emia败血症已不再使用泛指血中存在微生物或毒素二、诊断临床重于学术:1)一般生命体征2)炎症指标3)血流动力学指标4)器官功能障碍的指标5)组织灌注1.感染指标确诊或高度疑似的感染,具备下列临床特征:(1)发热(深部体温>38.3℃)或低体温(深部体温<36.0℃)(2)心率>90次/分或>不同年龄正常心率的二个标准差。(3)气促,呼吸频率>30次/分
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