伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素k缺乏症等,也常致颅内出血。Р发病机制Р1.脑血管畸形?2.血液病?3.颅内其他原因?4.颅外其他原因?5.新生儿颅内出血原因Р临床表现Р1.意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等?2.眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等?3.颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等?4.呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等?5.肌张力早期增高以后减低?6.瞳孔不对称,对光反应差?7.出现黄疽和贫血Р治疗Р①支持疗法;?②控制惊厥;?③降低颅内压,选用地塞米松,必要时用甘露醇脱水;?④使用恢复脑细胞功能药物;?⑤止血及对症处理。Р护理措施Р1.严密观察病情注意生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。Р2. 保持绝对静卧减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。Р3.将患儿头肩部抬高15°~30°,并给予仰卧位,避免垂头仰卧的姿势,以防止出血加重和减轻脑水肿。?4.置患儿于中性温度的环境中,避免体温过低,减少氧的消耗。体温过低,可用暖箱、热水袋保暖。体温过高,给予物理降温。?5.镇静 患儿有抽搐或持续性惊厥时,应给予镇静剂。最常用的药物有安定、鲁米那、水合氯醛等。同时记录用药时间、剂量及效果。Р6.合理用氧根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。必要时呼吸机辅助呼吸,病情好转及时停用。?7.保持呼吸道通畅,改善呼? 吸功能及时清除呼吸道分泌? 物,避免物品压迫胸部,影? 响呼吸。?8.合理喂养根据病情选择鼻? 饲或吮奶喂养,保证热量供给。
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