能锻炼【3】。术后两周拆线。皮瓣感觉稍迟钝,无异常疼痛感,其余指端外形恢复尚满意,感觉恢复良好,指关节屈伸功能近正常。Р皮瓣的特点Р指尖损伤修复的皮瓣多种多样,目前常用的有:指掌侧推进皮瓣、鱼际邻指皮瓣、V-Y皮瓣、示指背皮瓣、手指侧方岛状皮瓣等【4】。局部“V-Y”皮瓣较常用的皮瓣,与其他皮瓣相比主要优点有【5】:①皮瓣推移修复后,创面直接用V-Y方法缝合,不需植皮,手术操作更为简单, 避免了二次手术;②皮瓣血运良好,皮瓣内有指神经,术后患指感觉恢复相对较好,外形恢复尚满意;③最大程度地保留了患指的长度,与其他皮瓣修复相比,功能恢复满意。?局部“V -Y”皮瓣也有不足之处【6】: ①皮瓣剥离不足会引起弯甲或勾甲畸形;②皮瓣修复面积有限, 对范围过大的缺损修复困难,皮瓣易缺血坏死;③修复所用组织来自患指自身,术后患指可能会较健指细;④由于取皮瓣时损伤部分神经, 有些患者会出现手指感觉异常和疼痛。Р术中及术后应注意问题Р①手术中要注意对患指甲床的修复和保留,指甲的存在对于伤指功能和外观的恢复作用重大, 甲床的再生与修复依赖于良好的软组织条件,尽可能地保留甲床及改善指端的软组织条件;②缺损创面彻底清创,切除污染组织,最大限度保留正常软组织③术中游离皮瓣要充分,以保证最大限度的推移范围,保护好肌腱、神经和血管;④在无张力下缝合,针距不宜过密;V形切口不宜垂直跨越关节,以防术后发生瘢痕挛缩⑤术后对患肢严格护理,注意皮瓣存活情况.皮瓣存活后早期进行功能锻炼,我科所做病例一般在手术7天后做伸屈锻炼,功能恢复满意。?近年来手指外伤的病例越来越多,患者对手术效果的要求也越来越高, 在临床工作中我们不仅要考虑皮瓣的外形和手指功能的恢复, 同时还要考虑供皮区功能和外观上的改变。采用V-Y皮瓣修复指端缺损,手术简便易行,术后患指感觉、功能、外形恢复较理想,适用于临床上指端缺损创面的修复。Р谢谢!
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