分别起于腘动脉内外侧。再分出肌皮穿支进入皮下组织,供应该肌及其表面皮肤。临床上可以形成内外两个独立的肌皮瓣。内侧头肌皮瓣切取范围上自腘窝中部,下至内踝5cm,前至胫骨内侧缘,后至小腿正中线。外侧头肌皮瓣范围较小,外侧至腓骨缘,远侧至外踝上10cm。Р适应证Р早期创伤所致的膝及小腿骨、关节外露,而无法用常规方法覆盖创面者。?久治不愈的胫骨或股骨下端慢性骨髓炎,经彻底病灶清除后,留有死腔和创面者。?胫骨和股骨下端骨不连,局部有广泛的不稳定瘢痕,需切除瘢痕进行植骨者。?膝和小腿慢性溃疡以及肿瘤切除后留有巨大软组织缺损者。?因外伤所致的跟腱及软组织缺损,需同时修复跟腱及创面者。Р手术方法Р临床上根据创面部位及受区修复的实际需要,采用不同形式的腓肠肌肌皮瓣进行治疗。主要手术形式有:⑴全蒂腓肠肌肌皮瓣;⑵岛状腓肠肌肌皮瓣;⑶双蒂肌皮瓣;⑷内侧腓肠肌推进肌皮瓣;⑸内外侧腓肠肌联合皮瓣;⑹内外腓肠肌肌皮瓣交叉移位术。Р全蒂腓肠肌肌皮瓣Р皮瓣的基部皮肤和肌肉均不切断,术中血管蒂不显露,手术简单、安全,但肌皮瓣转移幅度较小,用于修复小腿中、上部创面。Р皮瓣设计以切取内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫前创面为例,皮瓣基部位于小腿后上方,后缘位于小腿后正中线,前缘与创缘边缘相连,其中无正常组织间隔,按创面大小画出皮瓣轮廓,皮瓣远端应超过创面远端水平线3cm-5cm,使其移位后能无张力覆盖创面。Р手术步骤手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。切取内侧腓肠肌肌皮瓣,患者取患侧卧位。(外侧肌皮瓣取健侧卧位,双侧肌皮瓣取俯卧位。)在腘窝处作皮瓣后切口,切开深筋膜,在小腿后正中线找到小隐静脉及腓肠神经,将两者牵向外侧保护。在腓肠肌两头之间钝性分离,找到腓肠肌内侧头与比目鱼肌间隙。该间隙为疏松结缔组织,用手指轻易将两者分开,然后依次做前及远侧切口。基部皮肤及肌肉不需切断,皮瓣掀起后,向前移位覆盖胫前创面,供区创面用中厚皮片修复。
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