管神经肌腱离断伤? 2.右手第二掌骨骨折? 3.手背腕背皮肤撕脱伤Р皮瓣的定义Р传统定义:在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法。?被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣。?保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂。?接受移植物的创面称为受区。?提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区。?新定义:为了覆盖创面并取代组织缺损,用于恢复外观与功能的组织移植方法。Р皮瓣和皮片的区别Р皮瓣本身自带血液循环?皮瓣完全不能受压Р皮瓣移植的适应症Р1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面,且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时,应选用皮瓣修复。 ?2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础,再配合支撑组织的移植。 ?3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。?4、手部瘢痕挛缩畸形,瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者,或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。 ?5、 手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。Р皮瓣的分类Р随意型皮瓣Р 轴型皮瓣一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植Р局部皮瓣:旋转皮瓣、推进皮瓣、交错皮瓣?邻位皮瓣:剔骨皮瓣、邻指皮瓣?远位皮瓣:腹部皮瓣、胸壁皮瓣、管状皮瓣、臂交叉皮瓣Р旋转皮瓣Р邻指皮瓣Р推进皮瓣Р管状皮瓣Р岛状皮瓣Р皮瓣的血液供应Р皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干,也可以由深部动脉干的分支发出,按起源的不同,可将皮瓣动脉为3种。?1.直接皮动脉起源于深部的动脉干,动脉发出后,没有肌支至肌肉,而直接供应皮瓣。?2.肌皮动脉起源于肌皮动脉,进入肌肉后,除发出一些肌支到肌肉外,另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。?3.混合动脉是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支,分别供应肌肉和皮瓣,互不交错。其中到皮瓣的分支,称为混合动脉分支。
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