成残废。而皮瓣外科技术是救治这类创伤的重要手段。Р我国老一代创伤外科工作者在开发和应用皮瓣技术修复创伤方面做了大量工作,积累了许多可贵的实践经验,并奠定了扎实的理论基础,学习、继承并发展这些技术,把创伤修复重建与皮瓣外科技术有机结合起来,不断提高创伤救治水平是当代创伤外科医师不可回避的责任。Р一、皮瓣外科的发展改进了? 创伤修复技术Р皮瓣外科技术最早始用于整形外科,后来被用到创伤修复上,但用于修复创伤创面已有近百年历史了,在第一次世界大战中Esser(1917)创用局部旋转皮瓣修复面部软组织缺损。20世纪50年代以前,临床应用的皮瓣都是随意皮瓣,无法一期修复较大创面,20世纪60年代由于显微外科技术的出现,极大的促进了轴型皮瓣的发展。Р1973年澳大利亚Daniel和我国杨东岳教授成功的进行了腹股沟皮瓣游离移植,开创了显微外科游离移植皮瓣的先河。由于这种皮瓣具有独立的动静脉系统,切取不受长宽比例的限制,手术能一次完成,可以修复大面积缺损,解决了创伤外科大面积创面覆盖的一个难题。Р为了满足不同伤者,不同部位,不同伤情的需要,临床医生、解剖学者等积极参与,开发了多种新的直接皮动脉轴型皮瓣。有时由于皮肤软组织缺损面积很大,单一皮瓣面积满足不了要求,有人就利用一些相邻组织具有共同血供来源的解剖特点,以同一血管束为蒂联合切取相应的几个皮瓣,增加切取移植皮瓣的面积,如以肩胛下血管为蒂切取背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣和侧胸皮瓣等,这样巨大的创面覆盖就可以一次完成。Р近代高能量损伤不仅涉及皮肤软组织,也常合并骨关节、肌肉肌腱、神经血管等深层组织损伤缺损。肌皮瓣、骨皮瓣、肌腱皮瓣、肌骨皮瓣等复合皮瓣相继开发并在临床上广泛应用。Р皮瓣在创伤修复中应用成了一门艺术,通过对皮瓣扩展、延伸、复合、组合,巧夺天工,创造出一幅幅佳作,恰如其分的修复了各式各样的复杂创伤缺损,使创伤传统修复模式发生了根本性的改变。
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