,在形成和转移过程中,有一部分组织与本体相连,其称为蒂,而转移的部分称为皮瓣(skinflap)适应症Indication1:修复大血管、神经主干、肌腱、骨、关节裸露的创面。2:器官再造如鼻、耳、眼睑、乳房、阴茎、手指的再造。3:增强局部血运如放射性溃疡、褥疮。4:头皮、眉毛的修复如秃发、眉缺损。分类Classification一)任意型皮瓣(邻接皮瓣)1:局部皮瓣推进皮瓣旋转皮瓣交错皮瓣2:邻接皮瓣3:远位皮瓣4:管形皮瓣5:筋膜皮瓣(二)轴型皮瓣1:岛状皮瓣2:肌皮瓣3:游离皮瓣皮瓣的观察及护理术前准备Pre-operation整形科术前护理常规血管多普勒彩超饮食术前宣教严格的皮肤准备,保证视野无破损无污染、无毛发皮瓣的观察与护理皮瓣的观察与护理皮瓣的观察与护理术后护理post-operation1.执行整形科术后护理常规2.帮助病人去正确体位,以皮瓣不被扭转、牵拉、折叠及受压为宜3.皮瓣移植姿势固定者,如出现被固定相关连的关节严重酸痛,可采取热敷,按摩及针灸,必要时遵医嘱给予镇静止疼药皮瓣的观察与护理4.饮食及情绪合理膳食,避免不良情绪5.局部皮瓣血运的观察及护理术后每1~2小时观察血运循环一次,血运循环障碍多发生在术后24~48小时,也可发生在术后3~5天水肿期内,应观察2~3周,如发生异常及时报告主管医生。皮瓣的观察正常异常颜色红润青紫苍白温度室温在27摄氏度与临近皮肤比较温差不超过3度温差大于3度温差小于3度组织张力和饱合度柔软有弹性蓬起,坚硬干瘪,无弹性皮瓣的观察与护理6.血运障碍的处理如发现有血运障碍,应积极采取相应措施(1)静脉回流不畅,可抬高患肢,做向心按摩(2)动脉供血不足应放平或放低肢体(3)血管痉挛,应遵医嘱给予解痉止疼,镇静或扩血管药,注意保暖(4)有血肿时应及时清除,做好引流管的观查及护理(5)蒂部受压,牵拉等应及时调整体位,使血运障碍得以缓解
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