理。凡具备副高以上职称热心病历质量管理、门诊病历质量良好的医务人员可进人专家库对在检查中查出丙级、重度缺陷门诊病历的,该专家白动退出专家片。6、制定标准,并对标准持续改进根据《三级综合医院等级评审标准和实施细则》病万书丐基木规范病历质革考核评价标准》,制定医院门诊病历质评分标准,并根据省厅要求对标准持续改进7、加强院科两级质控考核院部成立病案管理委员会定期分析全院病历质量情况,门诊部每月抽调病案质量检查专家库成员对门诊病历进行检查,将有问题的情况现场汇总式两份,-份由科室主任签收,一份上交门诊部,门诊部对所查出的问题汇总,形成书面整改通知书发到科室,要求限期幣改,同时对科室进行考核,在下一轮检查中对整改情况进行督查;科室根据蔡改通知书内容向门诊部提交书面整改措施,同时科室对不合格病历责任人进行二次考核。8、加大宣传,强化患者对门诊病历的保存意识门诊病历由患者保管,经常出现患者复诊时不携带初诊门诊病历,复诊时重新注册挂号,导致医生不知初诊病情,系统也查不出患若初诊检验检查报告:患者未携带门诊病历要求简易门诊直接开药的现象。因此医院通过宣传展板、医生提型病历上注明等方式提配患者保存门诊病历。五、总结。门诊病历是对患者疾病发生、发展转归检查、诊断、治疗过程的记录,是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律的依据,也是处理医疗纠纷的法律证据。所以规范和完善病历质量,对预防医疗纠纷发生,在尊重患者权利的基础上保护医务人员的合法权益至关重要。门诊病历质革检查是医院医疗质上管理的重要组成部分,是提高医务人员业务素质和医疗水平的重要手段。因此,医院要通过门]诊病历质量检查与PDCA循环的阶梯式运转结合,通过门诊病历质量检查找出门诊病历存在问题,查出产生问题的原因,针对原因制定整改计划,再组织学习实施格改计划,经过周而复始循坏运转,促进门诊病历质量的提高”保障医疗安全。质控科2019年1月23日
全文预览
