从人、机、法、料、环5个方面去寻找影响洗手依从性可能原因,并绘画鱼骨图。Р 图1:洗手依从性鱼骨图分析Р2、确定主因Р从鱼骨图中可以得出,影响洗手依从性的X有水池数量少、热水器质量差Р洗手指征不清等共10个,为进一步缩小X的范围,项目组采用投票法,确定主要原因,X1 水洗太麻烦,耗时间,影响工作、X2 医护人员意识淡薄、X3 洗手指征不清、X4 洗手无人监管。如下图:Р图2:柱形图分析Р分阶段实施内容Р起始时间Р责任人Р实施措施РXX-XXРXXР1推广快速手消毒剂的使用。РXX-XXРXXР2在办公室、病房、治疗车等位置广泛固定手消毒液以方便取用,节约时间,见图3;提供一次性擦手毛巾。Р图3:配备手消设施РXX-XXРXXР3要求各首席医生及护士起带头模范作用;每月统计手消毒剂的使用量并限定最低使用量。РXX-XXРXXР4每月监督检查,并将结果公示,见图4;Р图4:手卫生检查结果公示表РXX-XXРXXР5每月评选手卫生模范,并奖励,见图5,鼓励手卫生行为,改变卫生习惯Р图5:评选手卫生模范РXX-XXРXXР6每季度进行1次手卫生知识培训;考核不及格者进行强化培训。Р评估改进效果Р改进措施落实后,手卫生总洗手率从改进前32.0%提高到46.7%,改进前后比较见图6。Р45%Р46.7%Р32%Р图6:改进效果检验Р标准化和项目分享Р通过项目改进,建立了手卫生标准化流程和规范:Р定期手卫生知识培训和检查手卫生落实情况;Р推广快速手消毒剂应用;Р限定每人每月最低手消毒剂用量。Р如果项目作了分享的需写明在哪些部门推广应用。Р遗留问题解决:Р通过项目改进,本次已达项目目标,但与院感洗手规范要求洗手依从性达100%仍有很大差距,项目组成员认为,下一阶段重点提高手卫生措施执行,作为下一个PDCA改进内容。Р资料保存Р表单记录Р改进前后手卫生落实情况检查表Р会议记录РPPT文档Р√
全文预览
