运用pdca工具提高输血病历质量

条款“★”4款用血适应证合格率100%均达到相关标准输血前相关项目检测率100%输血治疗知情同意书签署率100%输血申请单审核率为100%大量用血报批审核率100%输血治疗病程记录100%符合规范要求输血管理工作的背景1病案管理是病案管理是现代医院管理的一个重要组成部分,病案质量是保障医疗质量和医疗安全的重要工作。1临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见治疗手段,其文书记录是病历质量管理的重要组成部分。2输血病历质量控制的重要性2PDCA工具的应用3part发现问题分析问题解决问题P计划D实施C检查A处理发现问题2013年一、二季度通过对输血病历的抽查发现,根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》输血病历质量考核指标的标准,通过统计,如下表:项目时间输血前检查及时完成率输血知情同意合格率输血记录合格率大量用血及时审批率输血申请合格率输血指征合格率2013年一季度92%86.7%46.7%100%80.6%87%2013年二季度100%83.3%16.7%100%84.2%82.5%LOREMIPSUMDOLOR项目时间输血前检查及时完成率输血知情同意合格率输血记录合格率大量用血及时审批率输血申请合格率输血指征合格率2013年一季度92%86.7%46.7%100%80.6%87%2013年二季度100%83.3%16.7%100%84.2%82.5%由上表可以看出,2013年一、二季度的“大量用血审批”完成较好,均达到100%;“输血记录合格率”始终在50%以下,有较大的改进空间;余下的各项指标皆在80%以上,但离考核目标还有一定差距。LOREMIPSUMDOLOR科室情况制度流程临床医生法律观念淡薄自我保护意识不强专业水平欠缺输血科未独立检验工作量大责任心欠佳环境人员管理培训不到位无专业技术人员管理层面不够重视执行力度不够制度职责不够完善科室层面不够重视