阴式子宫切除术的手术配合РCONTENTSР相关解剖知识Р适应症和禁忌症Р回顾相关知识Р手术流程和注意事项Р子宫?1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠?2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管? 通道?3.特点:?(1)倒梨形,前扁后凸?(2)轻度前倾前屈位?(3)约重50G,长7-8CM,宽4-5CM,厚2-3CM;? 宫腔容积约5MLР相关解剖Р卵巢固有韧带Р骨盆漏?斗韧带Р阔韧带Р圆韧带Р主韧带Р圆韧带:维持子宫前倾位置。Р阔韧带:维持子宫在盆腔正中位。Р主韧带:固定子宫颈作用。Р宫骶韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾位。Р子宫韧带Р适应症及禁忌症Р适应症Р以下情况无盆腔粘连者?子宫脱垂?经非手术治疗无效的功能失调性子宫出血?子宫良性肿瘤,无附件包块Р禁忌症Р盆腔粘连严重者?阴道狭窄明显?子宫增大达到或超过妊娠3个月子宫大小者?生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道切除?外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施手术?月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术Р相关知识Р子宫脱垂:? 子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之为子宫脱垂。Р 子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫骶韧带松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出,及(或)压力性尿失禁、直肠子宫陷凹疝等。Р8Р10Р临床分度Р依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:?I度: 轻型为宫颈外口距离处女膜小于? 4CM,但未达处女膜缘;? 重型为宫颈外口已达女膜缘,检查? 时在阴道口见到宫颈。?Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫? 体仍在阴道内;? 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。?Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。РI度РⅡ度РⅢ度
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