Р麻醉: 全麻气管插管Р麻醉人员: XXXР手术经过:Р1.麻醉成功后,取膀胱截石位,妇检:子宫:后位,增大约孕2月大小,行阴道灌洗及常规手术野消毒及铺巾。向两侧牵拉蝶形固定小阴唇,金属导尿管导尿见清亮尿液流出。Р2.切开阴道粘膜:宫颈钳夹持宫颈前唇向下牵引,宫颈四周粘膜下注入生理盐水,于阴道前壁膀胱附着点稍下方水平阴道后壁距宫颈外口约2.5-3cm水平环状切开阴道粘膜并左右延长2cm,紧贴宫颈上推膀胱达腹膜反折。Р3.暴露子宫膀胱反折腹膜,打开腹膜并向两侧延长,吊线以作指示。切开子宫直肠窝腹膜,牵拉宫颈和阴道后壁粘膜切缘,用剪刀分离并打开子宫直肠腹膜,向两侧延长,吊线以作指示。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。Р4.处理子宫颈主韧带及骶韧带,分别暴露子宫颈左侧主韧带及骶韧带并切断,10号丝线缝扎并加固,同法处理对侧。Р5.处理子宫血管:在子宫颈内口水平处,紧靠子宫垂直钳夹、切断左侧子宫血管,10号丝线缝扎断端、10号丝线结扎加固。同法处理对侧。Р6.附件处理:向下向外牵拉子宫使宫颈翻转入盆腔,暴露出子宫底部及圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部,用止血钳钳夹左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫卵巢血管,切断,10号丝线贯穿缝合断端、10号丝线加固缝扎,再10号丝线结扎加固。右侧附件外观未见异常,同法处理右侧附件。Р7.取出子宫:经阴道顺利取出子宫。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。Р8.检查出血:逐一检查各断端无出血,清点器械纱垫无误。Р9.缝合腹膜及阴道粘膜:清理盆腹腔提拉前后腹膜及阴道前后断端粘膜,1号可吸收线连续缝合前后腹膜及阴道粘膜,放置引流管并固定,阴道填塞碘伏纱条一条。留置尿管并固定。Р手术顺利,术中补液2000ml,出血300ml,尿量1200ml,尿色清,生命体征平稳,术毕安返病房,切除子宫交家属观看后送病检。Р Р 手术者签名: 记录日期:2017-12-08
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