诉于2015年03月11日来我院就诊,以“婴幼儿肛瘘(低位复杂性肛瘘)”收入院。*小儿肛瘘的症状小儿肛瘘的主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通。如瘘管引流通畅,则局部无痛,仅有轻微发胀不适,患儿常不介意。*专科检查常规检查取左侧卧位,视诊可见肛周3点距肛缘1cm、7点距肛缘1.5cm分别可见一瘘口,挤压有脓液溢出;因患儿疼痛不配合肛内未查。麻醉状态下视诊可见肛周3点距肛缘1cm、7点距肛缘1.5cm分别可见一瘘口,挤压有脓液溢出;肛管括约肌完整,触及右侧肛周皮下7-8点有一肿块,约1.0×1.0×0.5cm大小,以条索状硬结(直径约0.2cm)经6点肛周延伸至左侧5-2点肛周;其中2点肛周硬结约1.0×0.5×0.5cm大小;余未见明显异常。*思考但以上学说均不能完全解释为什么婴幼儿肛瘘好发于两侧,与肛门腺感染有关等问题,值得进一步探讨。祖国医学认为小儿脏腑稚嫩,各种生理功能尚未成熟,为“稚阴稚阳”之体,易受外邪侵袭。并有“胎毒”学说,是否与肛瘘的发生有关,值得重视。*手术资料诊断:婴幼儿肛瘘低位复杂性肛瘘实施手术:复杂性肛瘘切开挂线术麻醉方式:静脉复合麻醉*手术资料术中探查:肛门居中,外形整齐。视诊可见肛周3点距肛缘1cm、7点距肛缘1.5cm分别可见一瘘口,挤压有脓液溢出;肛管括约肌完整,触及右侧肛周皮下7-8点有一肿块,约1.0×1.0×0.5cm大小,以条索状硬结(直径约0.2cm)经6点肛周延伸至左侧5-2点肛周;其中2点肛周硬结约1.0×0.5×0.5cm大小;余未见明显异常。手术过程:用探针分别从3、7点肛周瘘口处探至6点齿线处的内口探出,切开6点内口,充分引流,其余点位开窗挂浮皮筋引流*
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