肛瘘的治疗及护理Р山东省千佛山医院Р五十一病区?孙延菊Р定义:? 直肠肛管与肛门周围皮肤之间的感染性通道,约占肛肠疾病的25%,仅次于痔。由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作。Р病因:?主要是细菌感染,?大肠杆菌、Р结核杆菌、肛隐窝·肛腺导管·肛腺肛周脓肿Р变形杆菌,Р脓液在肛周流窜或在肠粘膜下滞留,当脓肿自溃或切开后形成肛瘘,因化脓性感染发展而成的肛瘘约占肛瘘的95%以上,其次是克罗恩病、直肠炎、直肠癌等。Р形成和发展:?可分为以下几个阶段:? (一)早期细菌入侵阶段:?(二)脓液形成阶段: ?(三)瘘道形成阶段:Р肛腺感染学说示意图Р分类:?1.按瘘管位置高低(1975年全国肛肠学术会议统一分类标准以外括约肌深部为界限)此种分类方法,临床较为常用。?(1)低位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。?(2)高位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。Р临床表现:?肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状,较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、搔痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时伴有寒战、高热、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状反复发作是瘘管的临床特点。
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