1Р只能发言Р2Р刺激屈曲Р3Р不能言语Р1Р刺激过伸Р2Р不能运动Р1Р轻型:13-15分伤后昏迷20分钟以内?中型:8-12分伤后昏迷20分钟-6小时?重型:3-7分伤后昏迷6小时Р也有提出3-5分为特重型Р脑死亡标准Р1、深度昏迷; ?2、自主呼吸停止,需用呼吸机维持,脱机后3min呼吸无恢复;?3、双侧瞳孔散大,光反应消失,角膜反射消失;?4、脑干反射消失,如头-眼反射、眼-前庭反射、冷热水实验等;?5、血压须靠升药维持;?6、脑电图平坦;?7、阿托品试验无反应,静脉内注入1~3mg无心跳加速。? 上述情况持续6h以上。Р颅脑外伤的术后护理Р1)体位? 除休克和脊髓损伤外,术后血压正常的情况下患者都应采取头高位,即床头抬高15~30度,既有利于静脉血回流和脑脊液回流,又不影响脑血供。Р2)气道的护理Р1:保持呼吸道通畅Р由于重症颅脑损伤患者深昏迷,缺少咳嗽反应,容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息,轻者引起缺氧而加重脑组织的损害,重者可致死.急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物,患者置侧卧位,放入通气道,或气管内插管或尽早做气管切开,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,提高动脉的血氧分压,有利于脑水肿消退,降低颅内压。Р2:气管插管的护理Р(1)固定好插管,防止插管脱落移位。Р(2)为减轻插管对咽后壁的压迫、刺激,头部可取稍后仰位,定时转动头部,减少气管内壁黏膜的损伤。Р(3)气囊管理工作:放气前要充分吸除口鼻腔分泌物,以免流入肺内引起感染。Р3)负压引流的护理Р(1)颅内手术后,常在颅内留置引流管,引流手术残腔的血性液体和气体,减少局部积液.负压引流的引流液一般颜色为淡粉红色,如呈鲜红色则要考虑是否有活动性出血;如引流液无色澄清,要考虑是否是脑脊液。一般引流管在手术后的2~3天拔除。Р(2)头皮血管丰富,切口容易渗血,外层敷料如被渗血浸透应及时更换。
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