4号) Р目的:为加强和规范基本医疗保险门诊特定病种的管理,根据国家、省有关规定,结合本市实际,制定本规定。Р什么是门诊特定病种Р指诊断明确,治疗周期长,医疗费用高,经市劳动保障行政部门确定,在门诊治疗的费用可以列入基本医疗保险统筹基金支付范围的疾病。Р基本医疗保险门诊特定病种范围Р1:高血压病(Ⅱ期及Ⅱ期以上)?2:糖尿病?3:脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗? 塞等疾病引起的后遗症,限肌力3级及3级以下?4:肝硬化(失代偿期)?5:类风湿性关节炎?6:系统性红斑狼疮?7:再生障碍性贫血?8:帕金森病?9:精神分裂症?10:中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病Р11: 珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)?12: 血友病?13: 癫痫?14: 白内障(手术)?15: 泌尿系结石(体外碎石)?16: 恶性肿瘤?17: 器官移植术后(抗排异反应治疗)?18: 慢性肾功能不全(失代偿期)?19: 血管炎?20: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病?21:造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)Р申请条件Р1、参加本市城镇职工基本医疗保险Р2、按时足额缴纳基本医疗保险费Р3、符合享受基本医疗保险待遇条件人员Р门诊特定病种的申报Р申报门诊特定病种的参保人应先携带? 1、本人病历? 2、一寸免冠相片? 3、《医保手册》? 到参保地社保局领取?《潮州市基本医疗保险门诊特定病种体检表》Р门诊特定病种的申报Р到指定的门诊特定病种诊断医院医务部门组织体检,由两名相关专业副主任医师职称以上的医师在《体检表》上签名确认,并由该诊断医院医务部门加盖公章Р门诊特定病种的申报Р凭《体检表》、病历及相关资料到参保地社保局办理审核、确认手续,并领取《门诊特定病种受理通知书》。Р门诊特定病种诊断机构Р门诊特定病种诊断机构原则上应为二级以上综合性的基本医疗保险定点医疗机构,具体由市社会保险经办机构确定。
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