骨筋膜室综合征

临床表现,可记成5个“P”,字: ? (1)由疼痛(pain)转为无痛。? (2)苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等。? (3)感觉异常(paresthesia)。? (4)麻痹(paralysis)。? (5)无脉(pulselessness)。Р六、治疗Р骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术,从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞,外用无菌敷料包好,待消肿后行延期缝合,或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤,失去切开减压的作用。局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时还得行截肢术以抢救生命。Р七、预防性的护理Р1)对肢体挤压伤患者,强调患肢制动,避免增加组织耗氧量。对合并软组织受损较重或粉碎、多发骨折患者,更应警惕本征的发生,护理观察更应仔细、全面,动态掌握患肢远端血液循环的变化,并及时报告医师。? (2)肢体主要血管损伤的患者,扎止血带时间不宜过长,每小时放松1次,1次5~6 min,放松时压迫近心端血管。尽快做好手术准备,及时修复较大的血管,恢复血流。? (3)对于有石膏(尤其是管形石膏)或小夹板固定的患者,应重点观察患肢肿胀程度、疼痛情况、末梢血运及动脉搏动情况,注意固定的松紧适宜度。适当抬高患肢,高于心脏10 cm,同时对肢体远端进行按摩,以促进血液及淋巴回流。? (4)对于肢体肿胀明显者,做到不抬高、不热敷、不按摩,还要遵医嘱给予脱水剂及活血化瘀、消肿止痛中药内服,有水疱时抽出水疱内液体(严格无菌操作),密切观察消肿效果,同时协助医师做好筋膜间室切开减压的准备。? 早期发现与及时救治