加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。若不及时处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残疾。Р病因Р1.骨筋膜室容积骤减?(1)外伤或手术后敷料包扎过紧。?(2)严重的局部压迫:肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。?(3)筋膜开放性损伤后关闭时缝合过紧?2.骨筋膜室内容物体积迅速增大?(1)缺血后组织肿胀:组织缺血毛细血管的通透性增强,液体渗出、组织水肿、体积增大。?(2)损伤、挫伤、挤压伤、Ⅱ~Ⅲ烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。?(3)剧烈运动、高速运动所致的高能性损伤和组织挤压伤?(4)骨筋膜室内出血,血肿挤压其他组织?(5)输液、输血外渗Р病理? PathologyР正常情况下,肌肉占满骨筋膜室,并形成一定压力,称为肌肉内压、组织压或室内压,正常压力很低,前臂为1.1kPa,小腿为0.47kPa。如果室内压急剧上升,肌肉组织中的微循环最易受压而出现循环障碍,其次为静脉、小动脉和大动脉血运受阻。当室内组织血循被阻断后,肌肉、神经组织缺血。毛细血管床扩大,血管内膜通透性增高,大量血浆、体液渗出到肌肉、神经等组织间隙中,导致组织水肿,形成缺血,水肿恶性循环。Р骨筋膜室缺血水肿恶性循环示意图Р1、在严重缺血的早期阶段,肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化。如果能积极抢救,及时恢复血液供应,可以避免肌肉进一步广泛性坏死,而不影响或轻度影响患肢功能?2、组织缺血没有得到及时的救治,筋膜室内部分肌肉组织不可避免的发生坏死,形成缺血性肌挛缩,经纤维修复形成瘢痕,瘢痕挛缩后形成特有的畸形爪形手、爪形足。?3、更为严重的长时间,大范围组织缺血,结果导致大量肌肉、神经坏死或肢体坏疽而无法修复,甚至危及生命。? 以上三种结果是骨筋膜室综合征所致组织缺血病理发展演变的三个不同阶段,其过程无明显界限,而进展迅速,急剧恶化,直至坏疽。
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