术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。Р1.任何麻醉都存在风险。Р2.任何所用药物都可能产生副作用,?包括轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过敏性休Р克,甚至危及生命。Р3.此手术可能发生的风险和医生的对策:Р1) 心脑血管意外:心律失常、心跳骤停等;Р2) 术中损伤组织,可导致:①血管损伤,出血;②神经损伤:包括尺、桡神经等。Р3) 出血:术中伤口少量出血,可压迫止血,若出血较多,可能有血管损伤,可能Р需手术结扎出血点。术后出血,对症处理;Р4) 术后伤口感染,不愈合或愈合延迟Р5) 术后患肢功能不佳;Р6) 其它难以预料的意外。Р4.如果患有高血压、 心脏病、 糖尿病、 肝肾功能不全、 静脉血栓等疾病或者有吸烟史,Р以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚Р至死亡。Р特殊风险或主要高危因素Р根据患者的病情,患者可能出现以下特殊的并发症或风险:Р一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发Р症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。Р我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。Р我理解我的操作需要多位医生共同进行。Р凤凰县中医院Р骨筋膜室切开手术知情同意书Р我并未得到操作百分之百成功的许诺。Р我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、Р细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名?签名日期?年?月?日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名?与患者关系?签名日期?年?月?日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能Р存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。Р医生签名?签名日期?年?月?日
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