的治疗原则Р3.掌握骨筋膜室综合征的临床表现、预防要点及护理措施Р骨筋膜室综合征Р骨筋膜室综合症:? 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉及神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。Р骨筋膜室综合征Р病因Р挤压伤?血管损伤?骨折内出血?石膏或夹板等外固定使用不当?(胶布、绷带包扎过紧……)?好发部位:前臂、小腿Р病理生理Р室内容积↑/↓Р毛细血管内压↑Р微循环障碍Р肌、神经组织缺血坏死Р室内压力↑Р组织灌流↓Р毛细血管闭合Р静脉、淋巴回流受阻、压力增高Р骨筋膜室综合征Р小动脉压↓Р通透性↑Р毛细血管内膜Р组织渗出增多Р骨筋膜室或肢体缺血的?三个不同阶段РⅠ期. 濒临缺血性肌挛缩:? 在严重缺血的早期,经积极抢救,及时? 恢复血液供应后,可以避免发生或只发? 生极小量的肌坏死,可不影响患肢的功? 能,或影响极小。Р骨筋膜室综合征Р骨筋膜室或肢体缺血的?三个不同阶段РⅡ期. 缺血性肌挛缩:? 时间较短的完全缺血,或程度较重的不? 完全缺血,在积极恢复其血液供应后,? 有大部分肌组织坏死,尚能由纤维组织? 修复,但因瘢痕挛缩而形成特有的畸? 形,爪形手、爪形足,将严重影响患肢? 功能。Р骨筋膜室综合征Р临床表现РⅠ期表现?1.疼痛(最早期的症状):是骨筋膜室内? 神经受压和缺血的重要表现。持续性剧? 烈疼痛,且呈进行性加重。?2.指或趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动牵伸指或趾时,可引起剧烈疼痛,为肌肉缺血的早期表现。?3.患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。?4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。Р骨筋膜室综合征Р鉴别原发伤还是肌肉缺血?引起的疼痛:Р●原发伤引起:? 可通过复位和固定使疼痛渐减? ●肌肉缺血引起:? 受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端? 痛,多表现为静止时仍有剧痛Р骨筋膜室综合征
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