深与前臂掌侧间室由骨间膜与筋膜所形成的鞘管更坚韧)。Р手/足骨内肌在两掌骨之间,亦属于此种筋膜间区。上臂和大腿均为单骨,无骨间膜,较有弹性和扩展余地,发生较少。Р前臂掌侧和背侧筋膜间室Р掌侧Р背侧Р发病机制Р内容物增加渗出增加? (恶性循环) ? 内压升高静脉压升高毛细血管压升高?(病理基础)? 组织灌流减少? (结局)? 骨筋膜综合征? (肌肉、神经缺血坏死)Р 骨与筋膜组成的间室挤压综合征? (结构基础) (休克、肾功能衰竭)Р筋膜间室综合征的病因和分类Р筋膜间室容量缩小Р筋膜缺损闭合Р开放性损伤后缝合过紧Р局部外加压力Р重物、自身、牵引支架等压迫Р外敷料包扎过紧Р绷带、石膏、夹板过紧Р筋膜间室内容物体积增加Р出血Р损伤后出血Р血凝机制紊乱(如血友病)Р毛细血管通透性增加Р缺血后肿胀(外伤压迫、损伤缺血、医源性)Р操练过度(长时间或剧烈运动后疲劳损伤)Р创伤Р烧灼伤Р药物和毒物刺激Р手术Р毛细血管压增加Р剧烈运动Р静脉阻塞Р肌肉肥大Р输液、输血外渗Р肾病综合征(动脉栓塞、血浆蛋白、组织水肿)Р病理变化Р骨骼肌缺血超过8小时则为不可逆损害,完全缺血12小时则出现坏死。?神经干对缺血的耐受性虽较肌肉长,但比较敏感,缺血30分钟即可出现神经功能障碍,12~24小时,可致永久性功能丧失。?皮肤对缺血的耐受性最强,虽部分缺血,一般不坏死。? 伤后1个月,坏死的肌肉因纤维化开始挛缩,使筋膜间区内容物减少,压力降低,静脉和淋巴回流改善,肿胀开始消退,伤后1~2月间肿胀可完全消退,但由于肌肉挛缩已经形成。?伤后3~4月间呈现挛缩畸形。前臂为Volkman挛缩,小腿则多为马蹄内翻畸形。Р典型表现- 5“P”Р疼痛转为无痛(painless) ?苍白(pallor)或紫绀、大理石花纹等?感觉异常(parathesia) ?肌肉瘫痪(paralysis) ?无脉(pulselessness)
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