yndrome)即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征解剖基础骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。内含神经、血管、肌肉等组织,由于其在结构上是封闭的,又缺乏扩张性,因此在组织高压下,容易造成缺血,引起综合症如不及时处理,轻者导致肌肉坏死,神经麻痹,重者可造成肢体残疾,肾功能衰竭甚至死亡好发部位四肢肌肉神经血管等软组织均位于筋膜间室中最多见于前臂掌侧和小腿病因与病理由于骨筋膜室内压力增高,当压力达到一定程度【前臂8.7kpa(65mmHg),小腿7.3kpa(55mmHg)】,导致供应肌肉的小动脉关闭,形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧严重的局部压迫骨筋膜室内容物体积骤增缺血后水肿损伤小腿的激烈运动出血根据缺血的不同程度分为濒临缺血性肌挛缩(早期)严重缺血的早期,经积极处理,及时恢复血液供应,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩较短时间或程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,由纤维组织修复,因瘢痕挛缩而形成特有的畸形,严重影响患肢功能。如:爪形手、爪形足坏疽广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,无法修复,如有大量毒素进入血液循环,还可导致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭常需截肢临床表现骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久,已发生广泛坏死时,才出现全身症状,如体温升高、脉率增快、血压下降,白细胞计数增多,血沉加快,尿中出现肌球蛋白等。临床表现1.疼痛:创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感,感觉纤维出现症状最早,必须对此予以足够重视,及时诊断和处理。至晚期,当缺血严重,神经功能丧失后,感觉即消失,即无疼痛。
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