*颈动脉海绵窦瘘介入科*概述颈动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula),F,是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉通路,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。颈内动脉瘘口海绵窦*海绵窦的解剖位于蝶鞍两旁的静脉腔隙人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构垂体蝶窦颈内动脉动眼神经三叉神经外展神经海绵窦*海绵窦的静脉引流海绵窦与周围许多静脉相连在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。F时,会出现眼静脉压力增高,导致突眼*分类按病因分类创伤性:约占80%,如颅底骨折撕裂、骨片刺破、异物穿通伤、火器伤自发性:不足20%,如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、F*临床表现主要与海绵窦内压力高,静脉回流障碍有关颅内杂音搏动性突眼眼睑充血与水肿、球结膜外翻眼球运动障碍视力障碍头痛鼻出血及颅内出血*一、颅内杂音病人自己听到的连续性杂音,犹如机器轰鸣,随心脏的收缩而增强,日夜搅扰,难以安宁,压迫患侧颈总动脉可减轻或消失*(1)搏动性突眼:患者眼球向前突出,并与脉搏相一致的眼球搏动(2)球结膜充血水肿、外翻:海绵窦内静脉压力高导致,引起眼闭合困难二、眼征*(3)眼球运动障碍扩张的海绵窦影响第III、IV、第V的第一支、VI对颅神经出现眼球运动的不全麻痹,伴复视,角膜和面部感觉障碍(4)视力障碍眼静脉回流受阻致视乳头水肿,视神经、视网膜缺血,视神经萎缩,引起视力减退*早期症状,多局限于眼眶,局部脑膜血管扩张引起,三叉神经眼支受累亦可引起三、头痛
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