输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。术前护士的工作根据医嘱,接到通知去做手术后,携带患者的病例,将病人用轮椅推到骨三科,安全送达与骨科护士交接后方可回来。手术结束后由骨三科电话通知,必要时将患者接回病房。建立瘘管后血管的护理病情观察术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应障碍现象时,应警惕窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医生术后一般护理术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘的肢体,初期抬高术肢前臂24h~72h,使其超过心脏的位置,以促进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤为宜,操作中严格执行无菌操作。密切观察伤口情况术后5d~7d,应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3d术后注意事项保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净,避免潮湿,一旦纱布潮湿,必须及时更换,防止感染。术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣,抬高术肢,减轻肿胀,注意保护动静脉瘘,避免其他外来压力,以免造成内瘘闭塞。促进内瘘成熟的护理为了让内瘘尽快成熟,通常让病人在术后1周~2周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健瘘操,如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每次3min~5min;每天2~3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内瘘失败,需重新造瘘。
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