异常,曾行输液治疗1周,病情逐渐好转,半月前开始出现右侧突眼,伴右眼视物模糊,伴右侧头痛,伴头晕,伴右侧耳鸣,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵,无言语不清,无口角歪斜及口角流涎,无肢体抽搐及大小便失禁,未行诊治,右侧突眼较前好转,右眼视力逐渐下降,为行系统诊治,来我院就诊,收入院?查体:血压130/80mmHg,神志清,精神差,言语流利,回答切题,头颅无畸形,右眼球结膜充血,右侧轻度突眼,右眼视力4.8,左眼视力5.0,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双眼活动正常,双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双巴氏征(-),双Hoffmann(-),双侧膝反射(++),双侧踝反射(++)。?F)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。?颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous F )为颈内动脉海面窦段破裂造成的结果,多由外伤引起。动脉破裂后,同时造成海绵窦内皮相继破裂,动脉血涌入海绵窦造成海绵窦内压力增高,导致眼静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流障碍,同时海面窦内神经受压。出现:搏动性突眼(眼静脉逆流)、视力障碍(眼压升高)、眼外肌麻痹(III、IV、VI神经受累)、面部感觉障碍(V神经受累)?人体内唯一的一处动脉通过静脉的结构即是海绵窦,又因为高发几率的颅脑外伤,故海绵窦区极易发生动静脉瘘,F占70%以上。?海绵窦段的颈内动脉损伤后,动脉血液经破损口直接流入海绵窦内,形成的异常动静脉沟通。有搏动性突眼,手指触摸眼球有“猫喘”样震颤。眼睑外翻、复视,以及难以忍受的炸破样的血管杂音。脑血管造影可定性。行颈动脉结扎术,孤立术,栓塞术等。术后除观察生命体征外,特别要注意有脑缺血症状。眼球突出明显者应注意保护眼球。
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