1Р颈动脉海绵窦瘘Р介入科Р.Р2Р概述Р颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula),F,是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉通路,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。Р颈内动脉Р瘘口Р海绵窦Р医学课件Р3Р海绵窦的解剖Р位于蝶鞍两旁的静脉腔隙?人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构Р垂体Р蝶窦Р颈内动脉Р动眼神经Р三叉神经Р外展神经Р海绵窦Р医学课件Р4Р海绵窦的静脉引流Р海绵窦与周围许多静脉相连?在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。F时,会出现眼静脉压力增高,导致突眼Р医学课件Р5Р分类Р按病因分类? 创伤性:约占80%,如颅底骨折撕裂、骨? 片刺破、异物穿通伤、火器伤? 自发性:不足20%,如动脉瘤破裂、动? 脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期? FР医学课件Р6Р临床表现Р主要与海绵窦内压力高,静脉回流障碍有关?颅内杂音?搏动性突眼?眼睑充血与水肿、球结膜外翻?眼球运动障碍?视力障碍?头痛?鼻出血及颅内出血Р医学课件Р7Р一、颅内杂音? 病人自己听到的连续性杂音,犹如机器轰鸣,随心脏的收缩而增强,日夜搅扰,难以安宁,压迫患侧颈总动脉可减轻或消失Р医学课件Р8Р(1)搏动性突眼:患者眼球向前突出,并与脉搏相一致的眼球搏动? (2)球结膜充血水肿、外翻:海绵窦内静脉压力高导致,引起眼闭合困难Р二、眼征Р医学课件Р9Р(3)眼球运动障碍? 扩张的海绵窦影响第III、IV、第V的第? 一支、VI对颅神经出现眼球运动的不全麻痹,? 伴复视,角膜和面部感觉障碍? (4)视力障碍? 眼静脉回流受阻致视乳头水肿,视神经、? 视网膜缺血,视神经萎缩,引起视力减退Р医学课件Р10Р早期症状,多局限于眼眶,局部脑膜血管扩张引起,三叉神经眼支受累亦可引起Р三、头痛Р医学课件
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