愈合或内部囊肿改变;(6)无神经症状的急性创伤性骨折。6绝对禁忌症:(1)无症状的稳定骨折;(2)药物治疗后明显改善的患者;(3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗;(4)未纠正的凝血障碍和出血体质。(5)目标椎体有骨髓炎;(6)对手术所需要的任何物品过敏。相对禁忌症:(1)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起;(2)骨折块的后退引起明显的椎管压迫;(3)严重的椎体塌陷;(4)无痛的稳定骨折且病程超过2年;(5)一次同时治疗3个或以上节段。7优点创伤小出血少疗效高恢复快骨质疏松性脊柱压缩骨折和血管瘤有效率90%以上脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%以上住院时间短8意义脊柱骨质疏松性压缩骨折是常见的老年疾病,而且随着人口老龄化发病有增多的趋势,传统的治疗方法如卧床等容易导致骨质进一步疏松,再次发生骨折,形成恶性循环,并且容易引起各种并发症,治疗的关键是迅速止痛和早期活动。脊柱转移癌常疼痛剧烈,药物治疗很难有效解除症状,放射治疗有导致椎体塌陷压迫神经的危险,手术创伤大,且病变常为多灶性,很少应用。症状性脊椎血管瘤以前常采用放疗,但会引起很多并发症,且复发率较高。能立即止疼、改善患者活动状况的微创治疗是治疗上述疾病的理想方法。9病史汇报1床唐美华,女,60岁,系摔伤致腰背部剧烈疼痛伴活动受限7天,摄片示:L1压缩性骨折,曾于当地医院治疗效果不佳,于5.1入住我科。入科时T:36.4℃P:70次/分R:20次/分,X线及CT示L1压缩性骨折,骨质疏松,实验室检查无异常。医嘱予消肿、补液、口服消炎、止疼药对症治疗。5.4在全麻下行“L1压缩性骨折PKP术”,术后安返病房,全麻清醒,术区予敷料覆盖,小便自解,术后医嘱予消肿补液促骨生长,口服消炎药、补钙药物治疗,5.4~5.6便秘,之后排便正常。术后患者疼痛明显好转,睡眠良好,能独立下床活动,于5.9结账出院。10
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